
Ginecomastia (Mastectomia subcutânea ou lipoaspiração)
A ginecomastia caracteriza-se por aumento da mama masculina, causada por excesso de pele, gordura e glândula mamária, unilateral ou bilateral. É o problema da mama mais frequente no homem e atinge cerca de 40% dos homens, podendo a sua incidência chegar aos 65% nos rapazes adolescentes. Em 75% dos casos é bilateral.
A causa mais comum de ginecomastia é idiopática (desconhecida), mas existem causas hereditárias, hormonais ou patológicas associadas. Diminuição dos níveis de testosterona no período neonatal, adolescência ou terceira idade, alguns tipos de tumores, alterações hepáticas ou renais poderão estar na origem da ginecomastia.
Alguns fármacos também estão associados ao aumento da mama no homem.
A ginecomastia não está associada a um aumento de risco de cancro da mama no homem.
Tratamento cirúrgico
Após despiste de eventuais causas subjacentes à ginecomastia e se não houver resolução do quadro ao final de 12 meses após instalação, poderá estar indicado o tratamento cirúrgico.
Lipoaspiração: útil quando a ginecomastia é causada maioritariamente por gordura. Efetuada através de duas pequenas incisões.
Mastectomia subcutânea: técnica aberta, com redução do tecido mamário por uma incisão na areola. Útil quando a ginecomastia é causada essencialmente por glândula mamária ou pele.
Cada caso é um caso e só após uma primeira consulta e avaliação detalhada é que poderá ser decidida qual a melhor técnica a utilizar no seu caso.
Aspectos técnicos da cirurgia
A duração do procedimento varia de acordo com o volume e tipo de tecido a remover (gordura ou tecido mamário) e da cirurgia a realizar (mastectomia subcutânea ou lipoaspiração). Ambos os procedimentos podem ser realizados sob anestesia geral ou sedação com anestesia local. Poderão ser realizados em regime de ambulatório ou internamento (internamento médio de 1 noite), de acordo com a sua preferência.
Cuidados pós-operatórios
Medicação no pós-operatório
- Paracetamol ou ibuprofeno para controlo da dor
- Antibioterapia profilática
Colete de compressão
Utilização durante 4 semanas
Lipoaspiração
É frequente a drenagem sero-hemática pelas incisões cirúrgicas durante os primeiros três dias.
Mastectomia subcutânea (técnica aberta)
Poderá estar indicada a utilização deque serão removidos quando houver diminuição de drenagem, habitualmente ao final de 1 a 2 dias pós-operatório.
Atividade
- Retorno à atividade profissional ou execução de exercícios leves aos 4 dias pós-operatório
- Exercício pesado às 4 semanas pós-operatórias
Complicações e riscos cirúrgicos
A correção da ginecomastia, seja por mastectomia subcutânea ou lipoaspiração, está associada a complicações as quais se destacam:
- Hematoma (acumulação de sangue)
- Seroma (acumulação de líquido seroso)
- Infeção
- Complicações na cicatrização
- Exérese insuficiente ou excessiva de glândula mamária
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